Сколько живут люди с диализом

Рак простаты 4 степени: сколько живут с этим диагнозом

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Онкоурологи все чаще ставят мужчинам диагноз рака простаты. К сожалению, заболевание начинает проявлять себя лишь на поздних этапах (III-IV стадия заболевания), когда возможные лечебные мероприятия ограничены по причине прорастания рака за пределы простаты. Нередко патология обнаруживается уже после появления метастазов.

загрузка...

Почему диагностика осуществляется так поздно?

  • Онкоурологи все чаще ставят мужчинам диагноз рака простатыотсутствие симптомов при местном процессе;
  • отсутствие привычки профилактически обследоваться (особенно актуально для мужчин старше 40-50 лет);
  • в небольших населенных пунктах нередко отсутствует необходимое медицинское диагностическое оборудование, а также профильные специалисты (онкологи, урологи);
  • диагностические услуги могут оказаться дорогими;
  • множество факторов, из-за которых может развиться злокачественный процесс;
  • привычка не посещать медицинские учреждения без крайней необходимости, переносить заболевания на ногах.

Пациенты, которым был поставлен такой серьезный диагноз, зачастую спрашивают врача, сколько живут люди, у которых диагностирован рак простаты 4 степени.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Факторы риска развития рака простаты

  1. Чем старше мужчина, тем выше у него вероятность развития рака предстательной железыПожилой и старческий возраст. Чем старше мужчина, тем выше у него вероятность развития рака предстательной железы. Считается, что на 7-8 мужчин старше 75 лет приходится один эпизод карциномы простаты.
  2. Изменения гормонального фона, обусловленные возрастным фактором или эндокринологическими заболеваниями.
  3. Вредные привычки: алкоголизм, курение.
  4. Профессиональные вредности: работа, при выполнении которой происходит контакт с канцерогенными веществами (например, кадмием).
  5. Наследственная предрасположенность. Отягощенная наследственность играет большую роль: установлено, что чем моложе возраст, в котором поставлен диагноз старшему родственнику мужчины, тем выше риск развития рака у его потомков.
  6. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  7. Рацион питания с преобладанием жиров животного происхождения.

Проявления

Рак простаты 4 степени представляет собой процесс, вышедший за пределы органаРак простаты 4 степени представляет собой процесс, вышедший за пределы органа, поразивший ближайшие к органу ткани и давший метастатические отсевы в отдаленные области организма. Симптомы рака напрямую зависят от того, в каких органах развиваются вторичные опухолевые очаги.

Сама по себе крупная опухоль простаты проявляется симптомами нижних мочевых путей, возникающих по причине сдавливания разросшимися тканями мочеиспускательного канала и уменьшения его просвета:

  • мужчина жалуется на необходимость часто посещать туалет;
  • мочеиспускания сопровождаются болезненностью;
  • нередко выделяется моча с примесью неизмененной (нативной) крови;
  • никтурия – частые ночные мочеиспускания;
  • боль в нижнем отделе живота, промежности;
  • необходимость напрягать мышцы передней брюшной стенки для опорожнения мочевого пузыря до такой степени, что приходится делать перерывы для
  • отдыха (с течением времени натуживание перестает помогать);
  • для осуществления акта мочеиспускания требуется много времени, но, невзирая на это, процесс приносит лишь частичное облегчение.

Пациент отмечает, что выделяющийся эякулят окрашен кровью. На прорастание раком стенки прямой кишки указывают запоры, болезненность при дефекации, выделение крови из анального отверстия. IV стадия характеризуется наличием метастазов.

Симптомы зависят от степени их выраженности:

Поражение легких Влечет за собой одышку, мучительный кашель, отделение кровянисто-гнойной мокроты. Терапевт, предполагая у пациента пневмонию, назначает ему курс антибиотиков, однако он оказывается неэффективным.
Вовлечение в процесс печени Приводит к нарушению оттока желчи, появлению желтухи, болезненности правого подреберья.
Метастазы в кости конечностей Приводят к патологическим переломам, болезненности костей. Поражение позвонков приводит к сдавливанию спинного мозга, параличам, нарушению чувствительности.
Отеки Могут свидетельствовать о поражении лимфатических узлов (регионарных или отдаленных).

Диагноз

IV стадия карциномы предстательной железы предполагает инвазию опухолевым процессом соседних тканейIV стадия карциномы предстательной железы предполагает инвазию опухолевым процессом соседних тканей (T4 по международной системе TNM). M1 указывает на наличие отдаленных отсевов опухоли. M1a – поражение отдаленных лимфатических узлов. M1b – наличие метастазов в костях. M1c – вторичные очаги опухоли развиваются во внутренних органах.

Прогноз для жизни при этой степени онкопроцесса обычно неблагоприятный: редко когда мужчины живут более 3 лет. Однако точно сказать, сколько проживет тот или иной пациент, невозможно. Возраст, агрессивность опухоли, выраженность симптомов, наличие серьезных фоновых патологий, психологический настрой – вот неполный перечень факторов, в значительной степени влияющих на выживаемость.

Гистологическая характеристика опухоли помогает врачам предположить прогноз для жизни пациента. Важна она для определения степени агрессивности процесса, уровня дифференцировки атипичных клеток.

Лечение

Радикальное лечение нецелесообразноРадикальное лечение нецелесообразно. К сожалению, иногда пациентам возможно провести только паллиативные мероприятия, улучшающие качество жизни и снимающие болевой синдром.

Распространено гормональное лечение с использованием агонистов и антагонистов ЛГРГ. Иногда целесообразной оказывается хирургическая кастрация. Дистанционная лучевая терапия может использоваться как сама по себе, так и в сочетании с гормональным лечением. Сколько потребуется сеансов облучения, решается индивидуально для каждого пациента.

Пациенты с местно-распространенным процессом после лучевой терапии нередко живут около 5 лет, что является благоприятным для такой патологии.

Выводы

Рак простаты нередко диагностируется на поздних стадиях. Лечение обычно включает гормональную и лучевую терапию. Предположить, сколько пациент проживет, можно только с учетом совокупности факторов, влияющих на продолжительность жизни.

Также на жизнеспособность сперматозоидов влияет и пониженная температура. Если она опускается ниже +4 градусов, это может привести к неподвижности сперматозоидов и к неспособности их к зачатию. Однако следует отметить, что «головастики» сохраняют свою жизнеспособность даже при отрицательных температурах, что дает возможность замораживать мужскую биологическую жидкость и формировать банк спермы. Замороженную жидкость можно хранить неограниченное количество времени. После размораживания ее используют в программах лечения бесплодия при помощи действующих методов репродуктивной технологии.

Жизнь сперматозоидов во влагалище

Срок жизни конкретного сперматозоида зависит от множества факторов, но в первую очередь от состояния мужского («отдающего») и женского («принимающего») организма. Спермии созревают примерно 63-65 суток, но в эякуляте они живут не более суток. В зрелом состоянии сперматозоиды могут жить около 25-30 дней. «Головастики» во влагалище у женщины, согласно исследованиям ВОЗ, живут примерно 2 часа. Те сперматозоиды, которые успели прорваться в матку и трубы, живут до 6-7 суток.

Такого срока пребывания в матке и трубах для зачатия более, чем достаточно, поскольку средняя скорость движения спермия составляет 0,1 мм/сек. Расстояние до яичников — около 20 см, так что «головастик» вполне может добраться до яйцеклетки за полчаса. На жизнь спермиев влияет множество факторов: общее состояние мужского здоровья, температура тела и окружающей среды, низкая физическая активность, время суток и кислотность влагалища у женщины (в щелочной они живут дольше).

Мало кто знает, но сперматозоиды-мальчики (Y-хромосома) живут всего сутки, а сперматозоиды-девочки (X-хромосома) — трое. Именно поэтому специалисты утверждают, что зачать мальчика для мужчины довольно сложно, поскольку для этого придется попасть в точное время овуляции у женщины, и то не всегда получается. К сожалению, на данный момент не существует точных методов планирования пола ребенка, все схемы, представленные на различных сайтах, не имеют под собой никаких научных оснований.

Но если у мужчины имеется какая-то генетическая мутация в Х-хромосоме, в результате чего она становится нежизнеспособной, то тогда у него всегда будут рождаться мальчики. Также не стоит забывать, что у каждой хромосомы имеются свои специфические закодированные признаки, определяющие процент жизни «головастика» в женском организме. Если одна из хромосомной пары всегда будет получать преимущество в выживаемости, то у пары всегда будут рождаться или девочки, или мальчики.

К сожалению, нет однозначного ответа на вопрос, сколько живут сперматозоиды, ведь срок их жизни зависит от многих факторов (куда попали: во влагалище или на воздух).

Во влагалище женщины сперматозоиды живут не более 2 часов. Это объясняется кислой рН, которая нужна женщине для дезинфекции. Чтобы миновать этот опасный участок (влагалище) и добраться до яйцеклетки, потребуется как можно больше активных сперматозоидов, двигающихся прямолинейно. Поэтому для наступления беременности врачи рекомендуют осуществлять интимную близость каждые 2 дня. При этом стоит помнить, что количество сперматозоидов в эякуляте при слишком частом сношении постепенно снижается, в результате чего вероятность зачатия уменьшается.

Жизнь сперматозоидов в окружающей среде

Итак, как Вы уже поняли, во влагалище «головастик» живет относительно недолго, но пробравшись дальше к трубам, он остается живым и активным почти неделю.

А вот на воздухе сперматозоиды способны прожить всего несколько часов. Этот факт обязательно стоит учитывать тем парам, которые не планируют зачатие. Если после полового акта в презервативе мужчина решил повторить «процесс», но уже без предохранения, практикуя прерванный половой акт, то перед сношением обязательно необходимо провести гигиеническую процедуру и обмыть член. Иначе выжившие сперматозоиды смогут достигнуть цели и оплодотворить яйцеклетку.

Многих интересует вопрос, может ли сперматозоид, который попал во влагалище с нижнего белья, оплодотворить девушку? Это просто невозможно, поскольку без эякулята и защитной среды спермий сразу же погибнет в кислой среде влагалища.

Спермии, которые попадают в презерватив, живут примерно столько же, как и на воздухе (около 30-40 минут). Если в презервативе есть спермицидная смазка, то «головастики» погибают практически мгновенно.

Все приведенные показатели жизни спермиев считаются нормой. Срок жизни сперматозоидов значительно снизиться в том случае, если в мужском или женском организме имеются различные воспалительные процессы, эндокринные или генетические отклонения, также если представители сильного пола неправильно питаются или злоупотребляют вредными привычками.

Положительно влияет на срок жизни «головастиков» концентрация фруктозы. Если сперма содержит достаточное количество фруктозы, то жизнь сперматозоидов значительно удлиняется, и наоборот. Дело в том, что фруктоза является источником энергии спермиев.

С этим связаны и некоторые советы по зачатию. Например, чтобы зачать девочку, мужчине перед половым актом рекомендуется есть больше сладкой пищи и фруктов. Как уже упоминалось, сперматозоиды с женским набором хромосом более жизнеспособные, хоть и не такие подвижные. Благодаря фруктозе их жизнь еще больше удлиняется, и они спокойно дожидаются выхода яйцеклетки.

Сахарный диабет 1 типа — наиболее тяжелое нарушение обмена веществ, связанное с абсолютным дефицитом инсулина. Другие названия этого заболевания: ювенильный, иммуноопосредованный, инсулинозависимый диабет.

В норме инсулин выделяется в кровь бета-клетками поджелудочной железы. Биологически активное вещество имеет пептидную природу. Этот гормон вырабатывается постоянно и выбрасывается в кровь в ответ на изменения уровня глюкозы.

Известно два типа физиологической секреции:

  • базальная (перманентная, ежечасно в кровь поступает около 1 Ед инсулина);
  • постпрандиальная (выделение гормона в ответ на прием пищи и рост уровня глюкозы крови).

Секреция инсулина

Рис.1 — Физиологический ритм инсулиновой секреции.

Сахарный диабет 1 типа проявляется в выраженном нарушении обоих видов секреции. Клиническая картина заболевания формируется при дефиците гормона более 70-90%. Отсутствие эндогенного инсулина провоцирует нарушение всех видов обмена веществ. Вначале нарушается метаболизм углеводов, затем присоединяется патология жирового и белкового обмена.

Сахарный диабет 1 типа без должного лечения быстро приводит к развитию угрожающих жизни состояний (кетоз, ацидоз). Результатом нарушения обмена веществ является диабетическая кома и даже гибель пациента. Если больной получает лечение, но терапия не достаточно эффективна, то последствия для здоровья и трудоспособности проявляются в ближайшие годы от момента дебюта заболевания. Именно поздние осложнения 1 типа диабета — причина снижения качества и продолжительности жизни больных.

Эпидемиология

На долю 1 типа приходится около 5% всех случаев сахарного диабета. Большинство заболевших — люди до 30 лет. Пики заболеваемости приходятся на возраст 7 и 14 лет.

Эпидемиологические исследования, учитывающие региональные и национальные статистические данные, показывают широкие колебания распространенности сахарного диабета в разных странах. Заболеваемость сильно варьирует в зависимости от географической широты и национального состава населения.

Больше пациентов в северных и западных странах. Иммуноопосредованные формы диабета чаще поражают представителей европеоидной расы. Сравнительно редко такой диабет выявляют у азиатов.

Больше всего случаев новых заболеваний ежегодно регистрируется в странах Скандинавии (Финляндия, Норвегия, Швеция), в Сардинии и в Израиле (у йеменских евреев). Среди детей в этих популяциях выявляют более 20 новых случаев диабета на каждые 100 000 человек. В Финляндии заболеваемость самая высокая — до 58 на 100000. Значительно меньше болеют представители Новой Зеландии, Испании, Голландии и нашей страны (7-20 случаев на 100 000 детей). Небольшой уровень наблюдается в Польше и Италии (исключая Сардинию). Меньше всего диабетом 1 типа заболевают жители Юго-Восточной Азии и Южной Америки. В этих странах заболевает менее 3 детей из каждых 100000 в год.

В России распространенность сахарного диабета 1 типа различается в разных регионах. Больше пациентов проживает в регионах, где к коренным этническим группам относятся финно-угорские народы (Мордовия, Карелия, Марий Эл, Удмуртия, Коми и т. д.) Наибольшая заболеваемость зарегистрирована в Северо-Западном Федеральном округе. Максимальные показатели отмечены в Архангельской и Псковской областях. Меньше всего болеют коренные жители Ненецкого автономного округа. В последние десятилетия у них вообще не зарегистрировано ни одного случая сахарного диабета (у детей и взрослых).

Вероятно, широкая амплитуда заболеваемости зависит от генетических различий разных этносов. Медицинские исследования демонстрируют, что в Европе уровень заболеваемости снижается с севера на юг и на восток. Ученые описывают это явление как широтный градиент. Но при этом не доказана связь с климатическими особенностями регионов. Поэтому широтный градиент объясняют генетическими различиями популяций. Вероятно, разная заболеваемость отражает историческую миграцию народов Древнего мира в северо-западном направлении (со Среднего Востока через Восточную Европу).

Вероятно, на заболеваемость негативно влияют:

  • урбанизация (увеличение доли городского населения);
  • индустриализация (рост промышленности);
  • модификация образа жизни (уменьшение физических нагрузок);
  • изменение рациона (увеличение калорийности пищи, изменение состава);
  • ухудшение экологии.

Определенную роль в эпидемиологии сахарного диабета играет и перемещение инфекционных заболеваний (вслед за миграционными потоками). Также обсуждается влияние прививок и искусственного вскармливания младенцев.

Сахарный диабет 1 типа более распространен среди мужчин. Мальчики, юноши и взрослые представители сильного пола заболевают чаще, чем девочки, девушки и женщины. В группах пациентов европейского происхождения, соотношение мужчин и женщин примерно равно 1.5:1.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация диабета 1 типа

В настоящее время в большинстве случаев удается выявить иммунологическую причину сахарного диабета 1 типа. Реже у пациентов есть все симптомы абсолютного дефицита инсулина, но не найдено аутоантител.

По этому признаку диабет 1 типа классифицируют на:

  • иммуноопосредованный;
  • идиопатический.

Причина первого из них — деструкция бета-клеток поджелудочной железы. Разрушение эндокринных клеток происходит из-за клеточно-опосредованной аутоиммунной реакции. Такая агрессия собственных защитных сил организма проявляется циркуляцией в крови аутоантител к разным структурам.

Обычно выявляют антитела:

  • к инсулину;
  • к глутаматдекарбоксилазе;
  • к поверхностным антигенам бета-клеток;
  • к тирозинофосфатазе.

С годами аутоантитела могут прекращать выявляться в крови. Это связано с затуханием иммунологического воспаления. Агрессия защитных сил уменьшается не из-за прекращения заболевания, а из-за гибели практически всех клеток-мишеней (островковых бета-клеток).

При идиопатическом диабете аутоантител не находят. Причина снижения секреции гормона бета-клетками в этой ситуации неизвестна. Большинство больных с этой формой заболевания имеют азиатское или африканское происхождение. Обычно прослеживается семейный анамнез (есть родственники с аналогичным диабетом). Особенностью идиопатической формы 1 типа является в ряде случаев эпизодический характер дефицита инсулина. Функция бета-клеток может временно снижаться, а затем восстанавливаться. В результате у больных могут быть чередующиеся эпизоды выраженной декомпенсации (с кетоацидозом) и периоды полного благополучия.

Этиология 1 типа диабета

Этиология аутоиммунных форм диабета изучена не полностью. Считается, что наиболее значимым фактором является генетическая предрасположенность. Известно, что заболевание ассоциируется с генами HLA (главного комплекса гистосовместимости). Аллели HLA-DR/DQ могут иметь предрасполагающее к болезни значение или, наоборот, — защитное. У подавляющего числа больных (около 90 %) выявляется генотип HLA-DR3, HLA-DR4.

Генетическая предрасположенность еще не обозначает, что у пациента обязательно манифестирует сахарный диабет 1 типа. Для развития заболевания необходимо влияние и других (внешних) факторов. Негативную роль может сыграть, например, вирусная инфекция.

По статистическим данным на возникновение диабета влияет:

  • перенесенная перинатальная инфекция;
  • быстрый рост ребенка;
  • высокие стандарты гигиены;
  • низкая заболеваемость в детстве вирусными и бактериальными инфекциями;
  • малое число контактов со взрослыми и детьми в возрасте до 3-5 лет;
  • раннее искусственное вскармливание;
  • докорм коровьем молоком (неадаптированной смесью) младенца до 9 месяцев.

Все эти факторы могут повлиять на становление иммунной системы. Если нормальное развитие защитных сил организма нарушено, то на протяжении всей жизни наблюдается повышенный риск заболевания аллергией и аутоиммунной патологией.

Патогенез

Развитие 1 типа диабета начинается с момента снижения секреции инсулина. Постепенно гормона становится недостаточно для нормального метаболизма глюкозы.

У больных наблюдают:

  • повышение уровня глюкозы в плазме крови;
  • снижение запасов энергетических субстратов внутри клеток;
  • усиление липолиза;
  • усиление распада белков;
  • глюкозурию (выделение глюкозы с мочой);
  • осмотический диурез;
  • дегидратацию (обезвоживание);
  • кетоз;
  • кетонурию (выделение ацетона с мочой);
  • ацидоз (снижение кислотно-щелочного баланса).

Гипергликемия связана с недостаточным уровнем инсулина. Без этого гормона ткани не способны усваивать глюкозу. Глюкоза остается в крови и покидает организм с мочой. В клетках формируется энергетический дефицит. Ткани начинают расходовать запасные субстраты. Активно распадаются липиды. Утилизация жиров сопровождается повышенной выработкой кетоновых тел. Эти вещества накапливаются в плазме крови и снижают ее pH. Выраженное смещение кислотно-щелочного равновесия провоцирует диабетическую кетоацидтическую кому.

Таблица 1 — Основные дифференциально-диагностические признаки сахарного диабета 1-го и 2-го типа.

Дифференциальная диагностика сахарного диабета 1-го и 2-го типа

Клинические проявления

У взрослых мужчин начало сахарного диабета 1 типа гораздо более мягкое, чем у мальчиков и юношей.

Симптомы заболевания:

  • сухость во рту;
  • жажда;
  • сухость и зуд кожи;
  • учащенное мочеиспускание;
  • учащенное мочеиспускание в ночные часы;
  • ночной энурез (у детей);
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • длительное заживление ран;
  • хронические кожные инфекции;
  • запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
  • резкое снижение веса.

Если мужчина заболевает после 20-25 лет, то в первые годы болезни у него наблюдается относительно низкая потребность в инсулине. Некоторое время больной может обходиться вообще без инъекций. У этой группы пациентов редко бывает кетоацидоз. Сахарный диабет находят чаще всего случайно. Обследование выявляет умеренную гипергликемию. Но через некоторое время симптомы заболевания постепенно усиливаются, повышается потребность в инсулине.

Мягкое начало заболевания во взрослом возрасте отражает медленное течение аутоиммунного воспаления у взрослых. У детей все процессы происходят значительно быстрее. Примерно в 50-70% случаев диабет обнаруживают уже на стадии кетоацидоза. Особенно опасно заболевание у детей до 4 лет. Дебют в 30% случаев сразу же осложняется комой и может привести к гибели ребенка.

Диагностика заболевания

Диагностировать заболевание может педиатр, терапевт, эндокринолог, врач общей практики и другие специалисты. Болезнь подтверждают данными анамнеза, общего осмотра, лабораторного обследования.

Обязательно необходимы анализы на гипергликемию:

  • сахар крови натощак и после еды;
  • сахар мочи;
  • гликированный гемоглобин.

Диабет подтверждается при:

  • гликемии натощак более 6,1 мМ/л, днем — более 11,1 мМ/л;
  • качественном или количественном обнаружении глюкозурии;
  • уровне гликированного гемоглобина более 6,5%.

Таблица 2 — Критерии диагностики СД и других нарушений углеводного обмена (ВОЗ, 1999).

Критерии диагностики сахарного диабета

Гипергликемия говорит только о наличие сахарного диабета. Верифицируют тип диабета с помощью специального дообследования.

Диагностика включает выявление:

  • ацетонурии;
  • кетонемии;
  • ацидоза;
  • низкого уровня эндогенного инсулина;
  • аутоантител;
  • генетической предрасположенности.

Для оценки уровня собственного инсулина используют показатель С-пептида. В целом С-пептид гораздо более стабильное вещество, чем гормон. Это соединение образуется в процессе синтеза инсулина. Чем больше собственного гормона бета-клеток, тем выше и уровень С-пептида.

Таким образом, для сахарного диабета 1 типа характерно:

  • сахар натощак выше 6,1 мМ/л;
  • сахар крови днем выше 11,1 мМ/л;
  • гликированный гемоглобин более 6,5%;
  • глюкозурия;
  • кетонемия;
  • кетонурия;
  • pH крови менее физиологической нормы (менее 7,35);
  • снижение С-пептида;
  • низкий уровень инсулина крови;
  • наличие специфических антител;
  • генотип HLA-DR3, HLA-DR4.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Заместительная гормональная терапия

Основное лечение сахарного диабета 1 типа — заместительная гормональная терапия. Препараты инсулина стали впервые применятся около 100 лет назад. Первые лекарственные средства имели животное происхождение. Долгое время активно использовался свиной и бычий инсулин. В последние десятилетия эти препараты были практически полностью вытеснены более современными медикаментами. Сейчас эндокринологи во всем мире назначают генно-инженерные человеческие инсулины и аналоги гормона.

Для имитации базальной секреции применяют:

  • инсулины средней продолжительности действия (работают 8-16 часов);
  • пролонгированные инсулины (работают 18-26 часов).

Эти растворы вводятся 1-2 раза в день. Дозу препарата подбирает и корректирует врач.

Для имитации постпрандиальной секреции используют:

  • инсулины короткой продолжительности действия (работают 6-8 часов);
  • ультракороткие аналоги гормона (работают 2-4 часа).

Таблица 3 — Длительность действия наиболее употребимых препаратов человеческого инсулина (упрощенные рекомендации).

Дозы этих веществ зависят от уровня сахара крови, планируемой физической нагрузки и объема углеводов в рационе. Врач подбирает для пациента индивидуальные углеводные коэффициенты. Больной самостоятельно ежедневно корректирует дозу короткого инсулина, ориентируясь на рекомендации медиков.

Инсулин вводят с помощью:

  • одноразовых шприцов;
  • шприц-ручек;
  • дозаторов инсулина (помп).

Обычно гормон вводят в подкожно-жировую клетчатку. Для этого используют иглы длиной 4-12 мм.

Если пациент находится в состоянии диабетической комы, то подкожное введение инсулина практически неэффективно. В такой ситуации гормон вводят в венозную кровь.

Читайте подробнее «Инсулин в лечение сахарного диабета».

Консервативное лечение

Кроме инсулина, в лечении диабета 1 типа применяют:

  1. диету;
  2. дозированные физические нагрузки;
  3. самоконтроль.

Питание должно быть достаточным по калорийности, разнообразным и сбалансированным. Такая диета максимально приближена к физиологическому (нормальному) рациону.

Больному надо максимально уменьшить:

  • потребление простых углеводов (фруктозы, сахарозы, глюкозы);
  • потребление животных жиров.

Питание организуют дробными порциями. Необходимо обязательно завтракать, обедать и ужинать. Обычно дополнительно необходимы и перекусы (второй завтрак, полдник, перекус перед сном).

Читайте подробнее «Правила питания при сахарном диабете».

Физические нагрузки выбирают с учетом возраста, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Всем мужчинам рекомендуют отказаться от экстремальных видов спорта. Приветствуется регулярные занятия в бассейне, аэробика, лыжи, ходьба и т. п.

Читайте подробнее «Физические нагрузки при диабете».

Чтобы научить пациента правильно питаться, корректировать дозы инсулина, проводить самоконтроль уровня глюкозы организуются специальные занятия. Уроки на «Школах диабета» могут быть коллективными или индивидуальными. Занятия включают обсуждение теоретических тем и практику. Во время курса обучения пациент получает всю необходимую информацию для жизни с диабетом 1 типа.

Таблица 4 — Терапевтические задачи при сахарном диабете 1-го и 2-го типа.

Показатели углеводного обмена при сахарном диабете

Таблица 5 — Динамическое наблюдение больных сахарным диабетом 1-го типа.

Частота диагностических наблюдений больных сахарным диабетом 1-го типа

Осложнения 1 типа диабета

Сахарный диабет 1 типа может осложняться хроническими и острыми состояниями.

Для 1 типа наиболее характерны:

  • гипогликемические состояния;
  • кетоацидоз.

Гипогликемия развивается из-за недостатка углеводов в пище, избыточной инъекции инсулина, незапланированной физической нагрузки или в результате приема алкоголя.

Кетоацидоз возникает из-за отказа от инсулина или в результате повышения потребности в гормоне (например, во время инфекционной болезни).

И тяжелая гипогликемия, и кетоацидоз требуют немедленной медицинской помощи. Лечение проводится в условиях стационара.

Поздние осложнения сахарного диабета 1 типа:

  • микроангиопатия;
  • нейропатия;
  • синдром диабетической стопы;
  • макроангиопатия.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.