Последствия инфаркта у мужчин

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Признаки инфаркта у мужчин, какие существуют его причины, есть ли какие-либо предвестники поражения сердечной мышцы? Ответив на эти вопросы, можно предотвратить тяжелые поражения сердца и летальный исход. Примечательно, что инфаркт имеет тенденцию к «омоложению»: если в прошлом веке симптомы инфаркта миокарда обнаруживались у мужчин, перешагнувших 60-летний рубеж, то в последнее десятилетие инфаркт миокарда «преследует» уже мужчин от 30 лет, что по понятным причинам не может не волновать врачей-кардиологов.

загрузка...

Первые признаки инфаркта миокарда, как правило, остаются без внимания, причины, по которым может возникнуть патология, игнорируются, про питание или соблюдение диеты мужчины вообще мало задумываются. Как, впрочем, и близкие им люди, которые вряд ли знают, как оказать первую помощь.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Правила маскировки

Первое и самое важное: инфаркт миокарда – это тяжелое поражение сердечной мышцы! Причина – в остром нарушении кровоснабжения, закупорке артерий сердца, что приводит к некротическим изменениям. Простыми словами – кусок сердца просто начинает отмирать. Предотвратить этот процесс реально только в первые 20-40 минут после закупорки.

Для справки. Помощь в первые 6-12 часов после возникновения первых симптомов снижает риск инфаркта и инсульта почти вдвое! Возможно, потребуется проведение процедуры стентирования (расширение сосуда).

Следует помнить, что симптомы «киношного инфаркта» (напугали, взялся за грудь и рухнул под стол) ‒ это не «истина», так же, как сильная загрудинная боль, отдающая в лопатку. Такие симптомы инфаркта не всегда реальны, часто предвестники инфаркта маскируются:

  • Симптомы: «боль слева локализована в руке, шее, локте или ноге». Здесь важно понять, какая она, как предвестник инфаркта – это приступообразная, по 10-15 минут и дольше, затем на время «отпускающая».
  • Симптомы: «боль в челюсти, в зубах слева». Конечно, мужчина первым делом идет к зубному врачу.
  • Приступ, симптомы которого напоминают астму. Мужчина может начать задыхаться, в груди «клокочет». Врачи-кардиологи позиционируют это как «астматический тип инфаркта миокарда».
  • Симптомы, напоминающие отравление. Такой «желудочный» инфаркт проявляется тошнотой, сильной болью в животе, рвотой или изжогой.
  • Симптомы: «внезапно выступающий пот, слабость и бледность». Иногда без видимой причины поднимается температура до 38.5 С.

Эти характерные симптомы инфаркта миокарда обычно игнорируются мужчинами. Если рядом у человека проявился хотя бы один из симптомов, то нужно немедленно вызвать «

скорую помощь», сделать ЭКГ и уточнить диагноз.

Что происходит в действительности?

Первые признаки «настоящего» инфаркта часто проявляются тогда, когда болезнь «вовсю цветет». Наиболее часто приходится наблюдать следующее:

  • «Галстучная боль». Сильная, режущая, локализованная посередине грудной клетки (под галстуком).
  • Мужчина покрывается холодным потом (особенно руки, ноги).
  • Явно выраженная бледность в области носогубного треугольника.
  • Тахикардия, пульс учащается (выше 130 уд./мин.)
  • Невозможность полноценно дышать, сделать глубокий вздох, одышка.

Часто эти признаки становятся «классикой» инфаркта, но следует помнить, что он часто маскируется, тогда признаки имеют совсем иное проявление.

Действия до приезда «скорой»?

Часто первые предвестники инфаркта миокарда или признаки инсульта настигают человека в совсем «неподходящем» месте. Вполне понятно, что «скорая помощь» просто не в состоянии бывает добраться до мужчины за необходимые 10-15 минут и также скоро доставить его в ОРИТ.

Простые правила поведения, предотвращающие риск развития инфаркта и спасающие жизнь:

  • Мужчину положить, расстегнуть всю сжимающую одежду, обеспечить приток свежего воздуха.
  • Нитроглицерин. Дать вначале одну таблетку, затем, если сильная боль не прошла, через 5 минут вторую. Желательно контролировать давление, чтобы оно не опустилось слишком низко.
  • Дать таблетку аспирина (250-500 мг), попросить разжевать.
  • Успокоить мужчину, сделать все, чтобы не развилось панического страха. Убедить, что помощь близко.
  • Подготовить все медицинские документы (какие препараты принимает, предыдущие ЭКГ), рассказать врачу, на что были жалобы перед приступом.

Инфаркт миокарда часто протекает бессимптомно (без явных признаков), что особенно характерно для мужчин с диабетом. Иногда человека преследуют следующие признаки: тревожность, бессонница, подавленное настроение, неврозы, полуобморочное состояние. В этом случае нелишним будет сдать ЭКГ и эхограмму.

Факторы, провоцирующие патологию

Интересен тот факт, что у ожесточенных людей есть больший шанс «заработать» инфаркт или инсульт, так что будьте добрее, господа.

Причины, по которым инфаркт может возникнуть:

  1. Образ жизни: сигареты, гипертония, гиподинамия, высокий уровень холестерина и глюкозы, ожирение (объем талии у мужчин должен быть менее 94 см).
  2. Неизменные факторы: мужской пол, возраст после 65 лет, принадлежность к негроидной расе.

Причиной развития поражения сердечной мышцы или инсульта может стать хроническая патология почек. Повреждение клубочков обуславливает повышенное давление, которое очень сложно корректируется с помощью медикаментозных средств. Острый период инфаркта способен длиться от одних суток до нескольких недель с неклассическими симптомами.

Специалисты склонны выделять следующие причины инфаркта или инсульта:

  • Курение. У врачей такая причина стоит на первом месте, это объясняется тем, что при курении происходит микротравмирование тканей легких с последующим тромбообразованием. Эмболы отрываются, попадают в кровоток и достигают коронарных артерий, где происходит закупорка. Попадая в мелкие артерии, эмболы провоцируют стенокардию. Расширить сосуды помогает процедура стентирования.
  • Высококалорийная диета (холестерин). Как следствие ‒ возникновение атеросклеротических бляшек, которые по той же схеме, что и эмболы, провоцируют инфаркт.
  • Гиподинамия и, как следствие, дряблость мышечной ткани тела («второе сердце») и ожирение.

Причин, по которым человеческий мотор дает сбой, множество. Каждый из факторов поодиночке или в совокупности может спровоцировать инфаркт. Профилактика – вот важный момент в предотвращении любого заболевания, в том числе и стентирования сосудов.

Какие последствия и насколько все это страшно?

После того, как участок сердечной мышцы подвергся некрозу, восстановлению он уже не подлежит и на этом месте образуется рубец. Причем рубцов может быть два, три, а мужчина даже не подозревает о беде. Мышечная ткань с участками рубцевания уже не так хорошо работает, полноценное циркулирование крови и кислорода по сосудам становится невозможным. Электрический импульс, достигая рубца, блокируется, вызывая аритмию, что, в свою очередь, приводит к развитию сердечной недостаточности.

Остановка импульсов приводит к расширению полости левого желудочка, появляются аритмии (фибрилляция желудочков и тахикардии). Наличие разрывов перегородок между желудочками или при аневризме сердца ведет к летальному исходу. Такие последствия инфаркта устраняют только хирургическими методами. После инфаркта часто развивается постинфарктный симптомокомплекс и рецидивирующий болевой синдром. Для первого характерно воспаление перикарда и легочной ткани вследствие формирования антител.

Последствия некроза участка сердечной мышцы предотвратить нельзя, ее функциональный потенциал, так или иначе, становится ограниченным, в связи с чем начинают страдать разные участки тела человека, недополучая достаточно крови и кислорода. Признаки этого появляются вслед за инфарктом, потому профилактика инфаркта важнее всего.

Что важно знать «сердечникам»

Первое и, пожалуй, основное – боль терпеть нельзя! В летнее время заядлым дачникам, особенно с букетом факторов риска, следует избегать жаркого солнца, сильных физических нагрузок. Риск инсульта и инфаркта повышается именно в весенне-осенний сезон.

В качестве неотложной помощи мужчинам, склонным к гипертонии, важно постоянно проверять давление и иметь под рукой средства для его снижения, а также нитроглицерин, даже если проблем с сердцем до этого не было.

Важно! Сильная боль в сердце возникает вследствие спазма коронарных сосудов, снять спазм и улучшить кровоснабжение способен только нитроглицерин. Ни валокардин, ни валидол, ни коньяк не могут купировать боль и предотвратить инфаркт. Любой дискомфорт за грудиной должен насторожить мужчину и стать поводом для обследования.

Что должно быть на столе у «сердечника»?

В остром периоде, сразу после того, как произошел инфаркт, диета строгая, под наблюдением врача, который при необходимости скорректирует питание. Правильная диета снизит риск повторного инфаркта и инсульта и продлит жизнь. Профилактика всегда эффективнее, чем длительное и не всегда успешное лечение, и питание играет в этом не последнюю роль.

Необходимо есть 5-7 раз в сутки следующие продукты:

  • Супы овощные и отвары.
  • Молочные продукты обезжиренные.
  • Хорошо проваренные каши.
  • 100 мл морковного сока с чайной ложкой растительного масла дважды в сутки.

Соль и соленые продукты под запретом.

Диета невкусная, но что ни сделаешь ради того, чтобы сохранить жизнь.

В период рубцевания  (6-7 неделя после инфаркта) диета щадящая, но уже не столь строгая. Жидкости можно потреблять не более 1.4 л/сут, причем выпить 0.8 л, а остальное использовать для готовки. Питание переходит на 4-разовый режим, можно немного соли (5-8 г), белковой пищи до 100 г, жиров до 80 г, углеводов до 450 г.

После того, как мужчина покинет пределы больницы, диета становится для него постоянным спутником жизни.

Под запретом питание, состоящее из:

  • Колбас, жирных сортов рыбы и мяса.
  • Любых острых приправ.
  • Копченостей, солений, сала.
  • Всего, что богато холестерином.
  • Крепких напитков, кофе, чая (крепкий), алкоголя.

Кроме того, мужчине, имеющему лишнюю массу тела, придется сесть на диету, а это повлечет новые ограничения в питании.

Питание, которое приветствуется:

  1. Овощи, ягоды, фрукты.
  2. Любые молочные продукты.
  3. Макароны и крупы.
  4. Сельдь иваси, предварительно вымоченная (излишки соли).
  5. Морепродукты и нежирные сорта рыбы, мяса.
  6. Бульоны (рыбные и мясные).
  7. Зелень, орехи и сушеные фрукты и многое другое.

Более подробно о том, какое должно быть питание, расскажет врач-кардиолог. Правильное питание – это долгая жизнь сердечной мышцы, защита от инфаркта и инсульта, профилактика любых сердечно-сосудистых патологий. Диета позволяет снизить и высокое давление, окажет помощь в общем оздоравливании организма.

Гарднереллез у мужчин: симптомы и лечение, как передается, препараты

Одним из распространенных инфекционных заболеваний является гарднерелла у мужчин. Причиной болезни являются бактерии гарднереллы вагиналис. Они присутствуют в микрофлоре и практически не встречаются у мужчин. При некоторых патологических состояниях эти бактерии начинают активно развиваться, и организм не в силах справиться с инфекцией.

гарднерелла у мужчин

Причины возникновения гарднереллеза у мужчин

Единственным путем, при котором гарднерелла вагиналис попадает в организм мужчины – это через контакт с женщиной. Поэтому основным причины возникновения заболевания связаны с половыми контактами. Но не всегда заражение происходит — большинстве случаев иммунная система справляется с бактериями самостоятельно и полностью побеждает болезнетворную микрофлору за несколько дней. Если бактерии остаются на половых органах мужчины больше пяти дней необходимо лечить гарднереллу.

Способы, как передается гарднереллез вне полового акта:

  • Через бытовые предметы (при использовании постельного белья, полотенец, общих бань, ванн и унитаза с зараженым человек);
  • От матери к ребенку во время естественных родов.

гарднерелла у мужчин

В редких случаях в организме мужчины могут присутствовать собственные бактерии. Они не всегда приводят к заболеванию, а если и провоцируют его, то оно протекает практически бессимптомно.

Существуют следующие факторы риска возникновения гарднереллеза у мужчин:

  • Слабый иммунитет из-за частых инфекционных заболеваний или психических и эмоциональных перегрузок;
  • Наличие хронических заболеваний с частыми ремиссиями;
  • Наличие венерических острых или хронических заболеваний;
  • Частые беспорядочные сексуальные отношения без необходимой контрацепции;
  • Прием некоторых препаратов, в том числе антидепрессантов;
  • Хронические воспалительные заболевания сексуальной партнерши мужчины.

Симптомы гарднереллеза у мужчин

Симптомы могут зависеть от того, как передается возбудитель, но при гарднереллезе у мужчин инфекция может никак не проявлять себя. Симптомы этого инфекционного заболевания довольно легко спутать с признаками любого другого воспалительного процесса, который может возникать в мочеполовой системе мужчины. Многие симптомы и лечение гарднереллеза совпадают с признаками уретрита, что приводит к ошибочной диагностике.

Существуют следующие симптомы гарднереллеза у мужчин:

  1. Выделения из уретры. Они могут появляться в любое время, перед или после мочеиспускания, во время полового акта. Многие мужчины отмечают появление следов выделений после сна на белье. Выделения обычно мутные, имеют неприятный запах и зеленоватый оттенок;
  2. Боли. Во время развития гарднереллеза у мужчины могут появляться различные по характеру боли. Чаще всего они режущие. Они появляются при посещении туалета или при половом акте. Обычно боли носят приступообразный характер и усиливаются по мере развития болезни;
  3. Нарушения мочеиспускания. При посещении туалета мужчин может ощущать не только режущие боли, но и жжение. Оно возникает из-за нарушения нормального состояния слизистой оболочки уретры. Моча попадает на нее и сильно раздражает;
  4. Сильный зуд;
  5. Воспаление уретры и кончика полового члена;
  6. Нарушения сексуальной функции. Этот признак заболевания встречается довольно редко. Причина чаще всего заключается в неприятных ощущениях, которые возникают после и во время секса. Нарушение эрекции, снижение либидо может сигнализировать об осложнениях гарднереллеза.

гарднерелла у мужчин

Лечение гарднереллеза

Лечение гарднереллеза обязательно должны совершать оба партнера. От этого зависит эффективность лечения и профилактика повторного возникновения инфекционного заболевания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современная схема лечения гарднереллеза у мужчин может включать несколько позиций. Комплексное лечение позволяет эффективно восстановить иммунную защиту организма, остановить рост болезнетворной микрофлоры и полностью избавить организм от бактерий.

Существуют следующие методы и препараты, чем лечить гарднереллез:

  • Антибиотики. Оно являются основой лечения. Избавиться от бактерий без применения антибиотиков полностью невозможно. В случае отказа от такого лечения заболевание может дать осложнение или перейти в хроническую форму. Лечение антибиотиками имеет и свои минусы. Не всегда с первого раза удается найти препарат, который быстро помогает избавиться от заболевания. Одним из наиболее эффективных препаратов является тержинан при гарднереллезе. Это лекарство помогает справиться не только с основным заболеванием, но и с вторичными инфекциями. Довольно часто тержинан при гарднереллезе назначается и женщинам;
  • Процедуры, которые направленны на восстановление иммунитета. Причина возникновения гарднереллеза в большинстве случаев связано с нарушением работы иммунитета. При использовании антибиотиков риск дисбактериоза возрастает еще больше. На протяжении всего лечения и несколько месяцев после его окончания необходимо принимать специальные витамины и минеральные комплексы, которые помогут быстро восстановить защитные силы организма. Чтобы заболевание не возникло снова, необходимо отказаться от беспорядочных половых связей, заниматься спортом, вовремя лечить любые инфекционные и воспалительные заболевания, правильно питаться.

гарднерелла у мужчин

В случаях, если основные процедуры не помогают при лечении гарднереллеза, препараты могут меняться. В особо сложных случаях используются капельницы и инъекции препаратов непосредственно в уретру. Это помогает более действенно бороться с инфекционным возбудителем.

Во время лечения необходимо отказаться от половой жизни, чтобы не спровоцировать повторное заражение.

Физические нагрузки на время употребления антибиотиков необходимо ограничить. В период лечения нельзя есть много сладкого, острого и жирного, категорически запрещен алкоголь. Не рекомендуется посещать баню и принимать горячую ванну.

Осложнения при гарднереллезе у мужчин

Если схема лечения гарднереллеза у мужчин не дает необходимых результатов, могут возникнуть опасные последствия заболевания. Наиболее частыми последствиями бактерии гарднерелла как простатит и цистит никого не удивишь. В большинстве случаев сначала диагностируется последствие заболевания, а только потом гарднереллез определяется, как причина заболевания.

Осложнения инфекции довольно легко лечатся, но в некоторых случаях могут иметь негативные последствия. Самым первым осложнением может стать уретрит – воспаление слизистой оболочки уретры мужчины. Многие урологи рассматривают уретрит как симптом других инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Бактерии способны за короткое время поражать другие системы организма мужчины, приводить к воспалению семенных канальцев, пиелонефриту и даже сепсису и образованию абсцессов.

Профилактика гарднереллеза у мужчин

Гарднереллез – это заболевание, которое не возникает у мужчин, а только передается им от половых партнерш. В очень редких случаях болезнь может попасть в мужской организм через предметы общего пользования или во время рождения. Такое заболевание, как гарднереллез у мужчин довольно легко предупредить. Достаточно соблюдать следующие меры:

  1. Использовать контрацепцию. Каждый мужчина должен знать, что от любой инфекции, передающейся половым путем, отлично защитит презерватив. Его необходимо использовать при любом половом контакте с малознакомой партнершей;
  2. Следить за здоровьем своей постоянной партнерши. Дисбактериоз, при котором развивается гарднереллез появляется у женщин при любом нарушении иммунитета, во время других болезней половой системы, частых инфекционных заболеваниях, при недостатке гигиенических процедур. При появлении у женщины гарднереллеза он очень быстро передается мужчине. При этом презерватив во время полового акта не может обеспечить стопроцентной защиты;
  3. Если существует подозрение на гарднереллез у мужчин, но симптомов еще не проявилось, можно воспользоваться антисептическими средствами. Необходимо обмыть половой член в растворе антисептика максимально быстро после окончания полового акта;
  4. Не во всех случаях бактерии вызывают заболевание. В большинстве случаев возбудители болезни погибают. Но если иммунная система не может с ними справиться заболевание развивается довольно быстро.

Читать подробнее

Ранее данные статистики указывали на тот факт, что инфаркт миокарда у мужчин чаще наблюдается после 60 лет. Однако в последние годы кардиологи обеспокоены тем, что эта патология существенно «помолодела» и развитие некроза участка миокарда может наступать и у молодых людей 20-30 летнего возраста. Неутешительны данные статистики и о количествах летальных исходов от этого тяжелого недуга — за последние 20 лет они возросли более чем на 60%.

В среднем и молодом возрасте у мужчин наблюдается большее количество предрасполагающих к развитию инфаркта миокарда факторов. Это объясняется тем, что многие представители сильного пола страдают от ожирения, ведут сидячий образ жизни, курят и, в отличие от женщин, более склонны к соперничеству, выяснению отношений с начальством и стрессам. Такой нездоровый образ жизни становится причиной развития у них таких заболеваний сердца и сосудов как гипертоническая болезнь, атеросклероз, ИБС и аритмия.

По данным статистики только половина пациентов с инфарктом миокарда доживает до прибытия в стационар, а треть из госпитализированных пациентов из-за наступления тяжелых осложнений умирает еще до выписки. И эти неутешительные показатели уровня летальных исходов практически одинаковы для стран с разным уровнем неотложной и медицинской помощи.

Что собой представляет инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда является одной из самых тяжелых клинических форм ИБС (ишемической болезни сердца), которая сопровождается отмиранием (некрозом) участка миокарда, возникающего в результате прекращения доставки крови к одному из участков мышцы сердца. Подобное нарушение коронарного кровообращения, длящееся на протяжении 15 и более минут, наступает из-за полной или относительной закупорки одной из ветвей коронарных сосудов атеросклеротической бляшкой или тромбом. В результате клетки миокарда гибнут, и именно этот пораженный участок сердечной мышцы и называют инфарктом миокарда (см. рис. 1).

Инфаркт миокарда у мужчин

Рис. 1 — Инфаркт миокарда представляет собой пораженный участок сердечной мышцы.

Впоследствии отмирание участка миокарда приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы и нарушению нормального функционирования сердечно-сосудистой системы в целом. Больной испытывает сильную боль в области грудины или сердца, которая не устраняется даже приемом нитроглицерина, а при отсутствии своевременной медицинской помощи такое состояние может приводить к смерти больного.

Причины и факторы риска развития

Основополагающей причиной развития инфаркта миокарда является существенное нарушение кровотока в артериальных сосудах сердца, которое приводит к ишемии (недостаточному поступлению крови) одного из участков сердечной мышцы и провоцирует гибель клеток миокарда. Такое нарушение коронарного кровотока может развиваться вследствие следующих заболеваний и состояний:

  1. Атеросклероз венечных и коронарных сосудов. Именно закупорка этих сосудов атеросклеротическими бляшками является наиболее частой причиной нарушения коронарного кровотока и развития инфаркта миокарда.
  2. Спазмирование коронарных сосудов при курении, приеме наркотических средств и невыясненных причинах.
  3. Тромбоз коронарной артерии или жировая эмболия.
  4. Хирургическая обтурация коронарных артерий при ангиопластике (диссекция и перевязка артерий).

Причины инфаркта миокарда

Рис. 2 — Состояния, предшествующие инфаркту миокарда.

Немаловажную роль в развитии этого тяжелого заболеваний играют и такие факторы риска как:

  • избыточный вес;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • повышенный уровень триглицеридов и «плохого» холестерина (ЛПНП) в крови;
  • низкий уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) в крови;
  • гиподинамия;
  • артериальная гипертензия более 140/90 мм рт. ст.;
  • наследственная предрасположенность (ИБС, инсульты и инфаркты даже у одного из близких родственников: родителей, дедушек, бабушек, братьев или сестер);
  • нарушения свертываемости крови;
  • пронесенный ранее инфаркт миокарда;
  • стрессовые ситуации;
  • травмы сердца;
  • новообразования (опухоли и метастазы);
  • возраст старше 45-50 лет;
  • перенесенные ранее стрептококковые и стафилококковые инфекционные заболевания;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ревмокардит.

Наличие даже одного из вышеописанных факторов риска существенно повышает вероятность наступления инфаркта миокарда, а сочетание из нескольких предрасполагающих факторов увеличивает вероятность развития этого опасного заболевания в разы.

Как развивается инфаркта миокарда?

Инфаркт миокарда может начинаться в самый неожиданный момент. Нарушение целостности атеросклеротической бляшки может провоцироваться учащенным сердцебиением, артериальной гипертензией, психоэмоциональным перенапряжением и физической нагрузкой. Появление трещины на атеросклеротической бляшке приводит к отложению на ней активированных тромбоцитов и эритроцитов. Эти процессы запускают процесс свертывания крови и формирования тромба. Он может быстро расти и просвет артерии начинает резко сужаться. Обычно от момента формирования тромба до полной обтурации (закупорки) коронарной артерии проходит около 2-6 дней. Эти процессы сопровождаются появлением признаков предынфарктного состояния (нестабильной стенокардии):

  • спонтанно возникающие приступы боли в области сердца, длящиеся более 15 минут и возникающие как на фоне физических нагрузок, так и в состоянии покоя;
  • появление учащенного сердцебиения, приступов удушья и испарины;
  • увеличение количества приступов коронарной боли на протяжении дня;
  • снижение эффекта при приеме нитроглицерина или необходимость приема дополнительной дозы для устранения болей;
  • возникающие на фоне приступов боли или в течение 2-3 дней нестойкие признаки ишемии миокарда на ЭКГ: инверсия зубцов Т, депрессия и кратковременная элевация сегмента ST.

Изначально зона некроза захватывает верхний слой миокарда. Затем она начинает распространяться на более глубокие слои сердечной мышцы, направляясь к внешней оболочке сердца — эпикарду. На протяжении первого часа ишемии в ряде кардиомиоцитов изменения становятся необратимыми. В последующие 4 часа зона инфаркта распространяется на 60% толщины пораженного участка сердечной мышцы, а на протяжении последующих 20 часов поражение охватывает остальные 40% миокарда. В некоторых случаях приостановить распространение зоны инфаркта при помощи восстановления кровотока в пораженном участке сердца путем срочного хирургического вмешательства возможно только в течение первых 6-12 часов.

При своевременном начале лечения зона некроза не увеличивается и к 7-10 дню на пораженном участке миокарда появляется молодая грануляционная ткань, которая постепенно начинает замещаться соединительной тканью. В результате через 2-4 месяца на миокарде появляется рубец, который не рассасывается и сохраняется на протяжении всей жизни.

В зависимости от масштаба зоны поражения сердечной мышцы различают:

  • крупноочаговые инфаркты — область некроза сердечной мышцы распространяется на всю толщу миокарда;
  • мелкоочаговые инфаркты — область некроза сердечной мышцы затрагивает не всю толщу миокарда.

Симптомы

При инфаркте миокарда выраженность симптомов зависит от тяжести и стадии патологического процесса. В течении заболевания выделяют следующие периоды:

  • предынфарктный (несколько дней или недель) — наблюдается не у всех пациентов;
  • острейший (от 20 минут до 3-4 часов) — сопровождается ишемией и формированием зоны некроза;
  • острый период (от 2 до 14 суток) — сопровождается расплавлением тканей миокарда под воздействием ферментов;
  • подострый (от 4 до 8 недель) — сопровождается формированием рубцовой ткани на зоне инфаркта;
  • постинфарктный — сопровождается формированием постинфарктного рубца и приспособлением миокарда к появившимся структурным изменениям.

Симптомы инфаркта миокарда могут протекать в типичной и атипичной форме.

Типичная форма

В большинстве случаев у мужчин инфаркт миокарда сопровождается развитием типичной клинической симптоматики, ее признаки не могут остаться незамеченными, т. к. основным симптомом острейшего периода является интенсивная сдавливающая боль за грудиной или в области сердца. Многие пациенты характеризуют ее как «жгучую», «кинжальную», «раздирающую». Она появляется внезапно сразу после психоэмоциональной или физической нагрузки или дает о себе знать на фоне абсолютного покоя (например, во время сна). В некоторых случаях боль может иррадиировать в левую (иногда в правую) руку, шею, нижнюю челюсть или в область между лопаток. А ее отличительной чертой от болей при приступе стенокардии является ее продолжительность до получаса и более.

Локализация боли при инфаркте миокарда

Рис. 3 — Локализация боли при инфаркте миокарда (интенсивность цвета указывает на наиболее распространенные области болевых ощущений).

У больного появляются жалобы на:

  • выраженную слабость;
  • тревожность;
  • ощущения страха смерти.

В некоторых случаях у больного может наступать предобморочное состояние или обморок.

Ангинозная боль при приступе инфаркта миокарда не купируется даже повторным приемом нитроглицерина и других привычных для больного лекарственных средств. Именно поэтому большинство кардиологов всегда советует своим пациентам при появлении сердечных болей, продолжающихся более 15 минут и не поддающихся устранению привычными для больного лекарствами, незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Кроме ангинозной боли в острейшем периоде инфаркта миокарда у больного присутствуют следующие симптомы:

  • резкая бледность;
  • частое и прерывистое дыхание;
  • учащение и аритмичность пульса;
  • слабое наполнение пульса;
  • обильный холодный пот;
  • появление синего оттенка на губах, слизистых и кожных покровах;
  • тошнота (иногда рвота);
  • АД сначала повышается, а затем резко снижается.

У некоторых больных во время острейшего периода может повышаться температура до 38 °C и выше.

При наступлении острого периода боль у большинства пациентов исчезает. Болезненные ощущения присутствуют только у тех больных, у которых развитие участка некроза спровоцировало воспаление перикарда или выраженное нарушение коронарного кровотока в прилегающих к инфаркту участках миокарда.

Из-за образования участка некроза у больных в остром периоде наблюдаются такие симптомы:

  • лихорадка (на протяжении 3-10 и, иногда, более дней);
  • нарастают признаки сердечной недостаточности: посинение носогубного треугольника или ногтей, одышка, потемнение в глазах, учащенный пульс, головокружение;
  • показатели АД остаются повышенными;
  • лейкоцитоз (до 10-15 тыс.);
  • повышенное СОЭ.

В подостром периоде боли в области сердца полностью прекращаются и состояние больного постепенно начинает стабилизироваться:

  • проходит лихорадка;
  • нормализуются показатели АД и пульса;
  • выраженность признаков сердечной недостаточности уменьшается.

В постинфарктном периоде полностью исчезают все симптомы, и наблюдается улучшение показателей лабораторных анализов.

Атипичные формы

У 20-25% больных острейший период инфаркта может протекать в атипичных формах. В таких случаях своевременное распознавание признаков этого опасного для жизни состояния может осложняться, и некоторые больные переносят этот период инфаркта на ногах и не обращаются за медицинской помощью. Острый период болезни у таких пациентов сопровождается типичной клинической картиной.

Кардиологи среди атипичных форм острейшего периода выделяют такие варианты развития симптомов:

  • Атипичный болевой — боль ощущается в плече или мизинце левой руки, в области шеи, шейно-грудного отдела позвоночника, нижней челюсти, или в лопатке.
  • Аритмический — наблюдается аритмия и атриовентрикулярные блокады.
  • Абдоминальный — боли ощущаются в верхней области передней брюшной стенки и по своему характеру могут напоминать боли при язве желудка или гастрите, а для постановки правильного диагноза необходимо проведение инструментальных и лабораторных методов обследования.
  • Коллаптоидный — боли полностью отсутствуют, показатели АД резко снижаются, появляется головокружение, обильный холодный пот и обморочное состояние, у больного может развиваться кардиогенный шок.
  • Церебральный — у больного появляются парезы рук и ног, отмечается помрачение сознания, головокружение, тошнота и рвота, нарушения речи, обморочное состояние или обморок.
  • Астматический — болезненные ощущения выражены незначительно, пульс аритмичный и слабый, у больного появляется кашель (иногда, с отделением пенистой мокроты) и нарастающая одышка. В тяжелых случаях может развиваться удушье и отек легкого.
  • Отечный — у больного развивается выраженная одышка, слабость и быстрое нарастание отеков (вплоть до развития асцита).
  • Безболевой — больной ощущает в области грудной клетки только дискомфортные ощущения, у него появляется выраженная слабость и обильный пот.

Иногда у больного в острейшем периоде инфаркта миокарда наблюдаются симптомы нескольких атипичных форм. В таких случаях состояние больного существенно отягощается, и риск появления осложнений возрастает.

Лечение

Доврачебная первая помощь при инфаркте миокарда

При первых же признаках развития инфаркта необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Больного следует успокоить, дать ему одно из седативных средств: настойку пустырника, валокордин или валерьяну, и уложить в горизонтальном положении, приподняв голову.

Затрудняющую дыхание одежду (ремень, галстук и др.) следует снять и обеспечить достаточное поступление свежего воздуха. Для уменьшения нагрузки на сердце больному необходимо дать под язык таблетку нитроглицерина или другого нитросодержащего препарата (нитросперей, нитромакс, изокет) и измельченную таблетку ацетилсалициловой кислоты. До приезда врача прием нитросодержащего препарата можно повторять под контролем показателей АД. При показателях 130 мм рт. ст. и выше прием препарата можно повторять через каждые 5 минут и до приезда врача больному можно дать 3 таблетки нитроглицерина (или 3 дозы нитросодержащего спрея). При появлении пульсирующей головной боли дозу нитросодержащего препарата следует снизить в половину, а при снижении АД принимать нитроглицерин повторно не нужно.

До приезда бригады скорой для уменьшения боли больному можно дать ненаркотическое обезболивающее средство (пенталгин, баралгин, спазмалгон или анальгин) и, если у больного нет в анамнезе бронхиальной астмы и показатели пульса не превышают 70 уд./минуту, один из препаратов β-адреноблокаторов (анепро, атенолол, бетакор).

Во время приступа инфаркта у больного может наступить обморок, остановка дыхания или сердца. В таких случаях необходимо срочно провести реанимационные мероприятия — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание (в рот или нос). Перед их проведением необходимо освободить рот больного от мокроты или зубных протезов (если они есть). Выполнять надавливающие движения на нижнюю треть грудины на глубину 3-4 см следует непрерывно с частотой 75-80 нажатий в минуту, а вдыхать воздух в рот или нос с частотой 2 вдоха после каждых 15 нажатий.

Оказание врачебной помощи

После приезда врача скорой помощи больному вводятся наркотические и ненаркотические обезболивающие препараты (морфин, тримепиредин, омнопон, дипидолор, фортрал) в сочетании с атропином и десенсибилизирующим препаратом (супрастин, димедрол, пипольфен). Для обеспечения состояния покоя больному вводят транквилизатор (седуксен, реланиум).

Для оценки состояния проводится ЭКГ и при невозможности транспортировки больного в условия стационара в течение ближайших 30 минут вводятся тромболитические препараты (пуролаза, альтеплаза, тенектеплаза). После этого больного аккуратно переносят на носилках в машину и до приезда в отделение реанимации вводят ему смесь растворов фентанила и дроперидола или таломонал. На протяжении всей транспортировки больному проводят оксигенацию увлажненным кислородом.

Терапия инфаркта миокарда в условиях стационара

Медикаментозная терапия

После доставки в отделение при затяжном приступе боли больному показано выполнение ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и закиси азота. Далее больному проводят оксигенотерапию и выполняют введение таких препаратов:

  • нитросодержащие средства (нитроглицерин, изокет, изосорбид и др.) — вводятся внутривенно для уменьшения нагрузки на миокард;
  • антиагреганты (аспирин, клопидогрель) и антикоагулянты (гепарин, дикумарол, варфарин) — для профилактики тромбообразования, которое может спровоцировать развитие нового инфаркта;
  • β-адреноблокаторы (обзидан, атенолол, ацебутол, анаприлин, пропранолол и др.) — для устранения тахикардии и уменьшения нагрузки на миокард;
  • противоаритмические средства (ритмилен, дифенин, лидокаин, амиодарон и др.) — применяются при развитии аритмии для стабилизации деятельности сердца;
  • ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, рамиприл, каптоприл и др.) — используются для снижения артериального давления;
  • снотворные и седативные средства (лоразепам, триазолам, диазепам, темазепам и др.) — применяются при необходимости устранения тревожного состояния и нарушений сна.

При необходимости план лечения может дополняться другими препаратами (антиаритмическими и гипотензивными средствами, блокаторами адренорецепторов сердечной мышцы и др.), подбор которых зависит от сопутствующих заболеваний больного.

Хирургическое вмешательство

При тяжелых формах инфаркта, отсутствии противопоказаний и достаточном оснащении лечебного учреждения пациенту могут проводиться такие направленные на восстановление кровообращения в зоне инфаркта малоинвазивные хирургические вмешательства как баллонная ангиопластика, аортокоронарное или маммарокоронарное шунтирование. Они позволяют больным избежать развития тяжелых осложнений и снизить риск наступления летального исхода.

При полной закупорке кровеносного сосуда и невозможности установки стента и при поражении клапанов сердца больному может проводиться открытая операция (со вскрытием грудной клетки). В таких случаях во время вмешательства производят замену клапанов на искусственные и после этого вводят стент.

Условия отдыха и питания

В первые сутки больному с инфарктом миокарда показано соблюдение строгого постельного режима — пациенту не рекомендуется любая двигательная активность (даже повороты тела в кровати). При отсутствии осложнений его постепенное расширение начинается с третьих суток.

В первые 3-4 недели после перенесенного инфаркта миокарда больному необходимо соблюдать низкокалорийную диету с ограничением животных жиров, продуктов с чрезмерным количеством клетчатки и азотистых соединений, соли и жидкости. В первые 7 дней после приступа пища должна подаваться в протертом виде, небольшими порциями (по 6-7 приемов в день).

Читайте подробнее «Питание после инфаркта миокарда».

Последствия и прогнозы

Большая часть летальных исходов при инфаркте миокарда наступает на протяжении первых суток. При поражении 50% сердечной мышцы сердце уже не может полноценно функционировать и у больного развивается кардиогенный шок и наступает летальный исход. В некоторых случаях и при менее обширных поражениях миокарда сердце не может справляться с возникающими нагрузками и у больного развивается острая сердечная недостаточность, которая может становиться причиной наступления смерти. Также неблагоприятный прогноз исхода болезни может наблюдаться при осложненном течении инфаркта миокарда.

Тяжесть клинической картины в первые дни после инфаркта определяется обширностью зоны поражения миокарда, реактивностью нервной системы и исходным состоянием мышцы сердца. Наиболее опасными и прогностически тяжелыми являются первые 3 суток заболевания, и именно в этот период от врача и медицинского персонала требуется максимум внимания.

В первые дни у больного могут развиваться такие тяжелые осложнения:

  • отек легкого;
  • коллапс;
  • экстрасистолия;
  • пароксизмальная, мерцательная или признаки синусовой тахикардии;
  • мерцание желудочков;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • внутрисердечный тромбоз;
  • тромбоэмболии сосудов мозга, почек и др.;
  • тампонада сердца;
  • кардиогенный шок;
  • тромбоэндокардит;
  • острая аневризма сердца;
  • обширный перикардит.

Достаточно опасными являются и последующие 2 недели после перенесенного инфаркта. После истечения острого периода прогноз на выздоровление больного становиться более благоприятным.

По данным статистики до госпитализации больного летальный исход в течение первого часа при инфарктах миокарда наблюдается примерно в 30% случаев. Смерть в условиях стационара в течение 28 дней происходит у 13-28% пациентов, а летальный исход в течение первого года после перенесенного инфаркта наступает в 4-10% (у лиц старше 65 лет — 35%) случаев.

Врач-кардиолог Петрова Ю.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.