Эпидидимит у мужчин что это такое

Все о предстательной железе — строение, функции, диагностика патологий

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

 

Предстательную железу у мужчин называют «вторым сердцем». От ее полноценной работы зависит как половая функция, нормальное функционирование мочевыделительной системы, так и психоэмоциональное состояние. Это главная вспомогательная половая железа мужчины, выполняющая важную секреторную функцию.

загрузка...

Особенности строения

У здорового мужчины простата составляет до 25 кубических сантиметров, это соответствует 25 мл. Средняя плотность железы составляет 1,05 г/см3. В длину железа достигает 3,2-4,5 см, в ширину – 3,5-5 см, в толщину – 1,7-2,5 см.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В различные периоды жизни мужчины форма и консистенция предстательной железы меняется. До полового созревания железа имеет малые размеры и состоит преимущественно из мышечной ткани. В период полового созревания начинает появляться железистый компонент. Предстательная железа у взрослых мужчин состоит из железистой ткани, гладкомышечной и соединительной ткани.

Строение предстательной железы

По форме простата напоминает каштан, разделенный по центру бороздой. Верхушка (так называют зауженную часть органа) направлена к диафрагме. По сравнению с ней основание железы более широкая и соприкасается с мочевым пузырем.

Передняя (обращена к лобковой зоне) и задняя часть органа (обращена к кишке) имеет вогнутую форму и гладкую поверхность. По бокам расположены участки округлой формы — нижнелобковые поверхности.

Предстательная железа расположена в области малого таза между прямой кишкой и лобком под дном мочевого пузыря. Простата частично охватывает мочеиспускательный канал и семяизвергательный канал (семявыбрасывающий проток).

Гладкомышечная ткань может составлять от четверти до половины всего объема простаты, а железистый компонент (от 30 до 50 желез) имеет соединенные попарно протоки и открываются отверстиями (их может быть от 15 до 25) по краям от семенного бугорка. Последний располагается на задней стенке мочеиспускательного канала в толще предстательной железы.

Семенной бугорок играет роль рецепторной зоны и отвечает за регуляцию полового возбуждения, а также наступления семяизвержения и оргазма. Каждую долю простаты окружают пучки гладкомышечных волокон (располагаются продольными и циркулярными слоями). Гладкие мышцы железы являются единой сократительной системой.

Кровеносные и лимфатические сосуды вокруг простаты

Снаружи предстательная железа окружена фиброзной капсулой, имеющей достаточно плотную структуру. От нее внутрь железы направлены соединительнотканные перегородки. Окружающие орган сосуды образуют простатическое венозное сплетение, связанное с глубокой дорзальной веной полового члена и геморроидальным сплетением прямой кишки.

По такому же распределяется лимфа — оттекает по сосудам, соединенными с лимфатическими сосудами прямой кишки и рядом лежащими органами. Крайне важно поддерживать нормальную работу обоих систем, поскольку в противном случае повышается риск оседания в предстательной железе микроорганизмов, которые могут проникнуть в нее из крови и лимфы.

Связь с нервной системой

Предстательная железа богата нервными окончаниями. Речь идет о нервных волокнах вегетативной нервной системы (симпатические и парасимпатические), чувствительных нервах и окончаниях.

Симпатическая стимуляция связана с эякуляцией. Благодаря тому, что симпатические нервы участвуют в контроле простатической мускулатуры, возможно эффективное использование альфа-адреноблокаторов в ходе комплексного лечения аденомы.

Функции

Предстательная железа выполнять три основные функции:

  1. Секреторную экзокринную— вырабатывает секрет, разжижающий сперму, активизирующий движение сперматозоидов и обеспечивающий нормальный уровень кислотно-щелочного баланса.
  2. Моторную — мышечная ткань органа ритмично сжимается и выбрасывает простатический секрет со спермой при эякуляции. Секрет содержит: цинк (обеспечивает противомикробную активность семенной жидкости), гормоны, жиры, белки, углеводы и ферменты, необходимые для нормального функционирования половой системы.
  3. Барьерную —препятствует проникновению из мочеиспускательного канала в верхние мочевые пути микроорганизмов.

Среди продуктов секреции простатических желез наиболее изучены: кислая фосфатаза, лимонная кислота и простатический специфический антиген (ПСА). Именно последний анализируют при исследовании вероятности развития заболеваний предстательной железы. В частности, определяется риск развития аденомы и рак или наличие злокачественного образования.

При нарушении хотя бы одной из функций страдает мочеполовая система и нарушается репродуктивная функция. Предстательная железа играет огромную роль на процесс продуцирования главного мужского полового гормона — тестостерона.

Внутри простаты этот гормон под воздействием особого фермента (5-альфа-редуктазы) превращается в дигидротестестерон. Лекарственные препараты, оказывающие влияние на 5-альфа-редуктазу, используют для лечения аденомы простаты.

В ткани предстательной железы также имеются альфа-адренорецепторы, поддерживающие в тонусе гладкие мышцы органа. Это находит свое применение при лечении аденомы и простатита.

При возникновении онкологических заболеваний простата серьезно увеличивается в размерах — до 300 мл и больше. Это свидетельствует о наличии доброкачественной гиперплазии (адемоме) или злокачественном образовании (раке). Самостоятельно оценить степень увеличения предстательной железы сложно. Рекомендуется делать это исключительно у врача-уролога при ректальном осмотре.

Через переднюю стенку прямой кишки специалист прощупает поверхность предстательной железы. Изменения в ее структуре возможно оценить при УЗИ-ТРУЗИ (трансректальном ультразвуковом исследовании), при МРТ (магнитно-резонансной томографии) и КТ (компьютерной томографии) органов малого таза.

Трансректальное ультразвуковое исследование

Варианты исследований

Для оценки состояния предстательной железы и наличия возможных патологий проводят ряд лабораторных исследований, в числе которых:

  • Анализ мочи (для исследования получают тремя порциями);
  • Анализ секрета простаты;
  • Исследование эякулята (спермы);
  • Бактериологическое исследование мочи, спермы и посев секрета простаты.

При подозрении на возникновение простатита медицинское обследование начинают с анализов мочи. О функционировании мочеиспускательного канала можно получить детальную информацию из первой полученной порции мочи. В случае, если зафиксирован повышенный уровень лейкоцитов, это может говорить об уретрите (воспалении мочеиспускательного канала).

За норму принято считать количество лейкоцитов, не превышающее в поле зрения 15, в первой порции мочи после четырехчасовой задержки мочеиспускания. О работе мочевого пузыре и почек расскажет вторая порция мочи. Соответственно, увеличение количества лейкоцитов говорит о воспалительном процессе в мочевом пузыре (цистите) или почках (пиелонефрите).

В случае, если секрет после массажа не удалось получить в достаточном для полноценного исследования количестве (это свидетельствует о том, что количество секрета невелико и он попал либо в мочевой пузырь, либо осел на стенках мочеиспускательного канала), получают и исследуют третью порцию мочи.

Когда необходимо проверить наличие воспалительного процесса семенных пузырьков, выполняют их массаж и исследуют мочу. При необходимости проверяют работу левого и правого семенных пузырьков отдельно.

Диагностика патологий

Секрет простаты или центрифугат мочи исследуют методом микроскопии. Каплю жидкости для исследования наносят на предметное стекло и изучают под микроскопом. В норме в поле зрения должно находиться не более 10 лейкоцитов. Если их больше, может быть диагностирован простатит. Секрет и мочу также исследуют на наличие лецитиновых зерен (уменьшение их количества может свидетельствовать о функциональной недостаточности предстательной железы), амилоидных телец, эпителиальных клеток.

В некоторых случаях врач принимает решение о более детальном исследовании: проводят до четырех массажей с интервалом в 1-2 суток. При необходимости пациенту назначают альфа-адреноблокаторы.

Даже если не подтвердился рост микрофлоры при однократном посеве секрета простаты или третьей порции мочи на сто процентов нельзя исключать наличие скрытых очагов инфекции в простате. В таком случае проводят повторные обследования для точного выявления возбудителя воспалительного процесса.

При наличии хронического простатита проводят вспомогательные тесты. В их числе — исследование характера кристаллизации секрета предстательной железы. Кристаллизация имеет место из-за зависимости формы выпадающих кристаллов хлорида натрия от физико-химических свойств простатического секрета.

Если процесс кристаллизации проходит без нарушений, кристаллы складываются в рисунок, напоминающий лист папоротника. При наличии патологических изменений в простате и при наличии хронического очага воспаления рисунок кристаллов серьезно нарушен или же вовсе не образуется. На этот процесс большое влияние оказывают мужские половые гормоны — андрогены.

Симптоматика нарушений

Стартом для возникновения острого простатита может служить переохлаждение или ОРВИ. Температура тела зашкаливает — до 39-40 С и сопровождается ознобом. Дополнительно в области паха, промежности и внизу живота локализована сильная боль. Болевой синдром усиливается во время мочеиспускания, в моче может появляться примесь крови.

Причиной возникновения бактериального простатита, который в изолированной форме встречается всего в 10% случаев от общего числа заболеваний) всегда выступает инфекция, которая проникла в простату из почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала. В некоторых случаях возбудителем выступает грибковая или вирусная инфекция.

При возникновении любого дискомфорта важно не медлить с визитом к врачу, поскольку высок риск осложнений:

  • Абсцесс простаты (образование гнойной полости в ткани железы);
  • Орхит (воспаление яичек);
  • Эпидидимит (воспаление придатков яичек);
  • Цистит;
  • Уретрит;
  • Везикулит.

Факторы, способствующие его развитию, заключаются в следующем:

  1. Хроническая инфекция мочевых путей, органов дыхания;
  2. Некорректное лечение острого простатита;
  3. Гиподинамия;
  4. Нерегулярный секс;
  5. Переохлаждение и снижение иммунитета.

Если для лечения хронического простатита не предпринимается никаких мер, очаг воспаления и застой крови в области малого таза приводят к повреждению тканей простаты. Заболевание переходит в тяжелую форму, которая с большим трудом поддается лечению.

До 90% случаев приходится на хронический небактериальный простатит, который дает о себе знать как нарушениями мочеиспускания так и постоянными болевыми ощущениями в области промежности. Недуг стартует с воспалительного процесса и продолжается под воздействием аутоиммунных механизмов. Для заболевания характерно наличие хронической инфекции и нарушения нервной регуляции органов таза, а также кровоснабжения простаты.

Хронический простатит при отсутствии адекватного лечения может проявиться следующими осложнениями:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Бесплодие;
  • Нарушения эрекции;
  • Фиброз предстательной железы;
  • Аденома;
  • Рак простаты.

Корректное лечение

В ходе диагностики ключевым вопросом остается определение формы заболевания. Сложнее всего поддается лечению синдром хронической тазовой боли или хронический небактериальный простатит. Если речь идет об остром простатите или хроническом бактериальном простате, и диагностировать и вылечить его гораздо легче. Курс может занимать от двух до трех недель.

При хронической форме простатита курс лечения может быть продлен до полугода. Применяется антибиотикотерапия. Курс стартует с двух недель приема прописанного препарата. При наличии улучшений продляют его до шести недель. Особую эффективность демонстрируют альфа-адреноблокаторы. Препараты существенно облегчают такие симптомы:

  • Снижение напора струи мочи;
  • Учащенное мочеиспускание в течение дня и по ночам;
  • Неудержимые и внезапно возникающие позывы к мочеиспусканию.

Обезболивающий эффект обеспечат противовоспалительные препараты (используют ректально). Для сокращения воспалительного процесса и устранения симптомов заболевания в состав комплексной терапии могут включить растительные препараты, иммуномодуляторы, адаптогены, витамины и препараты, улучшающие микроциркуляцию.

В случае хронического простатита с целью назначения корректного лечения и назначения подходящего антибиотика показано длительное дренирование желез простаты. Как правило, обследование не ограничивается единственным бакпосевом секрета предстательной железы.

В самых тяжелых случаях при отсутствии положительного эффекта от длительного лечения может быть рекомендовано хирургическое:

  • Трансуретральная резекция простаты;
  • Радикальная простатэктомия;
  • Лазерное воздействие на простату.

При своевременной диагностике и назначении грамотного лечения опасных симптомов и последствий простатита вполне можно избежать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острый простатит: причины возникновения и прогноз излечения

Если просмотреть статистику в России, можно увидеть, что немалая часть мужской половины населения страдает таким недугом, как острое воспаление простаты. Наиболее встречающиеся в статистических отчетах цифры составляет около 17%, хотя специалисты уверяют, что на самом деле процент заболеваемости намного выше. Если взять в расчет мнение ученых и медицинских работников, показатели поднимутся почти до 40%, а некоторые эксперты даже озвучивали значение в 80%.

Железа, пораженная острым простатитомОпасность острого простатита

Такое расхождение в цифрах легко объяснить. Дело в том, что большая часть мужчин не обращаtтся за помощью в медицинские учреждения из-за своего стеснения или просто не уделяют проблеме должного внимания. Именно поэтому в России острый и хронический простатиты стоят на первом месте среди болезней мужской мочеполовой системы. При этом следует учесть серьезность последствий заболевания: бесплодие, снижение либидо, импотенция, хронические боли и дискомфорт, нарушение процесса мочевыделения.

Острый простатит – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением предстательной железы, которое сопровождается сильным отеком и образованием гнойников в тканях полового органа.

Необходимо запомнить: если появились симптомы и они начинают беспокоить мужчину, такое состояние нельзя оставлять без внимания! Нужна обязательная консультация специалиста с выполнением последующих его рекомендаций. На вопрос, как лечить острый простатит, можно получить полный и развернутый ответ уролога.

Причины заболевания

Причины острого простатита могут иметь инфекционный и неинфекционный характер. Инфекционные агенты попадают в простату чаще всего через мочеточники, реже с током крови от очага воспаления, находящегося в половых органах, выявлено также немало причин неинфекционного происхождения заболевания. Но чаще всего заражение при простатите происходит в совокупности, по двустороннему механизму: с одной стороны происходит снижение иммунных сил организма, а с другой – поражение органа инфекцией, которая вызывает отек и нарушение нормальной работы органа.

Формы острого простатита

Специалисты выделяют три формы заболевания, которые зависят от степени поражения предстательной железы.

Катаральная форма

Характеризуется поражением выводных протоков и носит негнойный характер. Возбудители размножаются только на поверхности слизистой оболочки простаты, не затрагивая более глубокие ткани. В результате образуется отек, размер предстательной железы увеличивается в размере и сдавливает уретру. Иногда провокаторами заболевания служат вирусы гриппа или возбудители ангины. Основными клиническими проявлениями в этой форме являются незначительное расстройство при мочеиспускании, чувство тяжести в паховой области, особенно в сидячем положении, постепенный подъем температуры до 38 градусов (этого признака может и не быть). На вопрос, как и чем лечить катаральную форму, можно дать неоднозначный ответ. При легкой степени в 75-80% случаев происходит самолечение, но не исключен риск дальнейшего прогрессирования болезни и переход в более сложную форму.

Фолликулярная форма

Развивается в результате прогрессирования предыдущей формы заболевания. Инфекция поражает болеет глубокие ткани и отдельные доли предстательной железы. Симптоматика сильно выражена: повышение температуры до 38,5 градусов, резкая боль при мочеиспускании, ноющая и тянущая боль в области промежности, нарушение процесса мочеиспускания. Эта форма характеризуется появлением гнойного содержимого, в моче могут появиться гнойные нити и небольшие хлопья. После начала лечения выздоровление наступает на 12-14 день. При отсутствии медикаментозной терапии неизбежна последняя форма заболевания.

Паренхиматозная (диффузная) форма

Самая тяжелое течение заболевания. Течение болезни характеризуется поражением паренхимы железы с появлением гнойников, которые сливаются в единое целое. Воспалительный процесс охватывает весь орган целиком, при этом простата сильно увеличивается в размере. Симптоматика выражена ярко: возникает резкая боль в промежности, отдающая в мошонку, половой член и задний проход, частичная или полная ишурия, нарушение стула и метеоризм, слизистые выделения из прямой кишки, температура тела может достигать отметки 40 градусов. При немедленном лечении прогноз благоприятный, но при отсутствии медицинской помощи может развиться такое опасное осложнение, как абсцесс простаты.

Клиническая картина болезни

Признаки острого простатита у мужчин могут начаться с симптомов обычного острого респираторного заболевания и других более серьезных болезней – туберкулеза, сифилиса, герпеса и других недугов, вызванных различными инфекционными агентами. К общепринятым симптомам простатита относятся:

  • частое и болезненное мочеиспускание (особенно в ночное время);
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • затрудненное отхождение мочи;
  • резкая болезненность в нижней части живота, отдающая в область промежности, мошонку, прямую кишку, поясницу;
  • воспаление не только долей предстательной  железы, но и его тканей с образованием гнойных очагов;
  • общая слабость, апатия, недомогание;
  • иногда появляются проблемы со стулом: повышенное газообразование, запоры. Акт дефекации также сопровождается резкой болью.

Температура при остром простатите всегда повышается до высоких отметок в 38-39,5 градусов. На фоне явных клинических симптомов присоединяются и другие недуги: отсутствие утренней эрекции, ослабление влечения к женщинам, отсутствие семяизвержения при ПА, болезненность во время секса. Вынужденное положение, которое принимает мужчина, – лежа на боку с согнутыми коленями, подтянутыми к животу. Именно так можно облегчить боль при простатите.Симптомы и профилактика простатита

Методы диагностики

Лечение острого простатита у мужчин на ранних этапах, как и многие другие заболевания, не вызывает особых трудностей. Современные методы диагностики позволяют определить не только характер заболевания, но и степень патологических расстройств в том или ином органе. Чем раньше больной обратится за помощью к специалисту, тем быстрее он пройдет необходимое обследование, и лечение будет начато. Диагностика проводится с целью:

  1. выявить или исключить какое-либо заболевание;
  2. найти причину возникновения болезни;
  3. определить форму воспаления простаты;
  4. назначить правильное лечение при остром простатите.

Существует несколько основных методов диагностики, без которых постановка точного диагноза будет затруднена.

Пальцевое исследование

Манипуляция производится врачом урологом-андрологом при помощи указательного пальца, введенного в прямую кишку. С помощью этого метода специалист может определить размер предстательной железы, однородность или неоднородность тканей, наличие уплотнений и контуров органа, болезненность.

Ультразвуковое исследование

На УЗИ можно определить форму заболевания, место локализации, размер органа, структуру тканей. Для более точного обследования применяют метод ТРУЗИ (трансректальное исследование), когда аппарат для эхографии вводится в полость прямой кишки. Во время обследования можно выявить наличие новообразований, спаечного процесса, камней, кист и других патологических состояний предстательной железы.

Лабораторная диагностика

С помощью исследования материала в лабораторных условиях можно выявить общее состояние больного, определить возбудителя заболевания, обнаружить наличие атипичных раковых клеток. Для того чтобы провести данные исследования, берут следующие материалы: кровь, мочу, семенную жидкость и секрет предстательной железы.

В целях дополнительных методов диагностирования могут быть назначены:

  1. МРТ простаты. С помощью данного метода врач получает послойное изображение органа на мониторе, что позволяет в мельчайших деталях изучить строение предстательной железы и выявить какие-либо отклонения.
  2. Биопсия тканей простаты. Гистологическое исследование, которое позволяет выявить атипичные (раковые) клетки.
  3. Уретроскопия. Проводится с целью осмотра мочеиспускательного канала. В нем могут присутствовать опухоль, эрозии, инородное тело, воспалительный процесс, инфильтрат и другие проблемы.
  4. Рентген при простатите (простатография). Применяется редко. В ходе исследования в мочевой пузырь вводят контрастное вещество и делают снимки в двух положениях – лежа на спине и боку.

Что делать после получения результатов обследования? Чтобы врач смог понять, как лечить острый простатит, пациенту предварительно необходимо пройти полное обследование, рекомендованное специалистом, а потом с полученными результатами отправиться на прием к урологу-андрологу.Проведение биопсии простаты

Лечение

Лечение при остром простатите будет зависеть от нескольких факторов – причин развития болезни и форм заболевания. При появлении простатита у мужчин лечение нужно начать незамедлительно. Это связано с тем что заболевание при отсутствии должной терапии нередко сопровождается осложнениями, главными из которых являются импотенция и бесплодие.

Какие препараты необходимы для устранения воспаления предстательной железы:

  • антибактериальные, противовирусные, противогрибковые лекарственные средства и т.д. ( Аугментин, Амоксиклав);
  • иммуномодулирующие препараты (Кипферон, Интерферон);
  • витаминный комплекс;
  • гормональные средства;
  • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен);
  • физиопроцедуры (электрофорез, прогревания, лазеротерапия);
  • массаж простаты;
  • редко – проведение хирургического вмешательства (Трансуретральная резекция, трансуретральное надрезание предстательной железы, простатэктомия).

Профилактические мероприятия

Многие пациенты, которые сталкиваются с такой проблемой, задают вопрос, как лечить острый простатит. Лечение воспалительного процесса  предстательной железы проходит, как правило, без возникновения проблем. Но можно попытаться избежать болекзни, выполняя несложные рекомендации:

  1. Подвижный образ жизни. Поскольку главной из причин развития простатита является гиподинамия, для наилучшей циркуляции крови в малом тазу необходимо больше двигаться, выполнять несложные упражнения, практиковать активную ходьбу, бег на лыжах, катание на коньках и т.д.
  2. Соблюдение основ правильного питания. Зеленый свет – свежим овощам и фруктам, блюдам на пару, отварным и запеченным. Не рекомендуется употреблять слишком жирную, острую пищу. От приема газированных напитков и алкоголя также стоит отказаться.
  3. Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Это касается не только ИППП, сюда можно отнести уретриты, эпидидимиты, цистит и другие болезни мочеполовой системы мужчин, вызванные различными бактериями, вирусами и грибками.
  4. Медикаментозная профилактика. Включает в себя прием витаминных комплексов, иммуностимулирующих препаратов, лекарственных средств, которые стимулируют работу мочевого пузыря и простаты.

Помните! Предупредить развитие болезни гораздо легче, чем потом ее лечить. При простатите не рекомендуется заниматься самолечением!

Эпидидимит — воспалительный процесс в придатке яичка, который затрагивает головку, тело, хвост и семявыносящий проток. Проходимость придатка важна для образования качественной спермы.

Воспаление придатка яичек

Проявление воспаления придатка яичек (эпидидимита).

Эпидидимит может развиваться на фоне инфекций при снижении иммунной защиты организма. Ангина, ОРВИ, грипп, при отсутствии адекватной терапии и сбое иммунитета могут провоцировать развитие воспаления придатка яичка у мужчин, особенно при имеющейся хронической патологии тазовых органов. В этом случае инфекционный агент попадает в придаток мужской половой железы с током крови.

Клинические проявления

Различают острый и хронический эпидидимит. Для острого воспалительного процесса характерны:

  • жалобы на тянущие боли по ходу придатка яичка в правой или левой паховой области;
  • повышение температуры до 38-39 °С;
  • интоксикация организма, проявляющаяся слабостью.

В 85% случаев первично воспаление начинается в яичке и только потом распространяется на семявыносящий проток и семенной канатик, поэтому пациент отмечает сильную боль в соответствующей половине мошонки, отечность, увеличение в размерах яичка, гиперемию. Одновременное воспаление яичка и его придатка получило название орхоэпидидимит.

Пальпация мошонки невозможна из-за выраженного болевого синдрома и отека. Через 3-4 дня, на фоне антибактериальной противовоспалительной терапии, отечность начинает спадать, и в области хвоста или тела придатка можно определить бугристый плотный инфильтрат.

При вовлечении в патологический процесс семявыносящего протока (деферентит) и семенного канатика (фуникулит), пальпаторно в паховой области ощущается утолщенный болезненный тяж. Если вовремя не начать лечение, то высока вероятность фиброзных изменений в области придатка яичка, перехода острого воспалительного процесса в хронический и развития бесплодия.

Факторы, которые ведут к хронизации эпидидимита

Хронический эпидидимит — это неблагоприятный исход острого воспалительного процесса. К хроническому течению болезни может привести:

  • неадекватная терапия;
  • самолечение;
  • снижение защитных функций организма;
  • хронические воспалительные заболевания мужской половой сферы, в том числе и инфекции, передающиеся половым путем;
  • функционирующая эпицистостома (трубка, выведенная из мочевого пузыря при острой задержке мочи);
  • состояние после хирургического вмешательства на органах мужской половой сферы (простатэктомия по поводу гиперплазии простаты, трансуретральные резекции, операции на мочевом пузыре);
  • тяжелая сопутствующая экстрагенитальная патология (сахарный диабет, ВИЧ-инфекция).

При пальпации придаток яичка имеет грубую, тяжистую структуру, при этом болезненность может быть не выражена.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз эпидидимита, необходимо провести клинико-урологическое обследование в следующем объеме:

  • общий анализ крови;
  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • общий анализ мочи;
  • мазок из уретры на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);
  • секрет предстательной железы;
  • посев спермы или секрета простаты для определения возбудителя и чувствительности к антибактериальной терапии;
  • УЗИ органов мошонки (см. узи органов малого таза);
  • УЗИ простаты с трансректальным датчиком (через прямую кишку);
  • консультацию фтизиоуролога для исключения туберкулезной специфики процесса.

Проведение полного клинико-урологического обследования позволяет выяснить причину воспаления придатка яичка и назначить полноценное лечение. Назначение лечения без обследования приводит к фатальным ошибкам. За орхоэпидимитом, особенно часто рецидивирующим, иногда маскируется семинома (злокачественная опухоль яичка), мочеполовой туберкулез, рак простаты и «букет» венерических заболеваний.

Лечение

При воспалении придатка яичка терапия, как правило, занимает 10-12 дней и включает в себя следующий комплекс:

  1. Антибактериальный препарат широкого спектра действия (Таваник, Флорацид, Цефтриаксон, Супракс — наиболее часто назначаемые антибиотики).

  2. Свечи с нестероидными противовоспалительными средствами (Дикловит, Цефекон) позволяют снять болевой синдром и снизить температуру, усиливают действие антибиотиков.
  3. Противогрибковые препараты (Флюкостат, Флюконазол) применяют для профилактики развития кандидоза (молочницы).
  4. Поливитаминные комплексные препараты при лечении воспаления придатка яичка повышают защитные силы организма и укрепляют иммунную систему.
  5. Пробиотики (Лактофильтрум) помогают нормализовать кишечную флору.
  6. Компрессы используют для местного лечения, помогает спиртовой компресс в разведении пополам с водой; чередуют через день с прикладыванием на больное яичко мази Вишневского.
  7. Средства, стимулирующие иммунитет, назначают при отсутствии эффекта от терапии, после проведения иммунограммы. К ним относятся: Тимолин, Циклоферон, Генферон, Виферон.
  8. Рассасывающие препараты (Лидаза) при эпидидимите назначают для профилактики спаечных процессов, приводящих к бесплодию.
  9. Физиотерапию.
  10. Диетотерапию (исключают из рациона питания острое, кислое, соленое, алкоголь).

Хотелось бы отметить, что результат посева спермы или секрета предстательной железы на флору и чувствительность к антибиотикам готовится несколько дней, но для полноты картины это выполнить необходимо.

При остром воспалении антибактериальную терапию начинают незамедлительно; антибиотик, к которому имеется чувствительность, включают в схему лечения вторым препаратом. Если к уже назначенному антибактериальному средству имеется хорошая чувствительность, то второй препарат добавлять необязательно.

При лечении хронического эпидидимита алгоритм обследования и лекарственные препараты идентичны.

Последствия

Если не принимать должных мер, можно получить хроническое воспаление мужских мочеполовых органов:

  • простатит;
  • простатовезикулоцистит;
  • уретрит;
  • орхоэпидидимит.

Перечисленные выше болезни — основная причина нарушения фертильности (способности иметь потомство) и эректильной дисфункции (нарушения потенции).

Для профилактики заболевания рекомендовано проходить осмотр уролога 1 раз в год, использовать презервативы при случайных сексуальных связях и принимать фитопрепараты, которые позволяют добиться стойкой ремиссии в хронических болезнях мужской половой сферы.

Врач-уролог Мишина В. В.

Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний! Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.